Адміністрація Трампа скасовує близько 760 000 реєстрацій Obamacare, заявляючи про шахрайство

Центри Medicare та Medicaid Services (CMS) минулого місяця анулювали близько 315 000 реєстрацій на ринках ACA, що стосуються приблизно 760 000 осіб. Основною причиною названо несанкціоновані реєстрації. Паралельно відбувається верифікація приблизно 419 000 осіб для підтвердження їхнього легального статусу перебування у США та відповідності дохідним критеріям для отримання пільг.

Ця примусова дія була ініційована Білою хаусівською цільовою групою з ліквідації шахрайства. За оцінками, такі заходи дозволять заощадити близько 2,2 мільярда доларів субсидій, що фінансуються платниками податків. Окремо зазначалося, що система дозволяла брокерам отримувати винагороду за залучення пацієнтів, тоді як перевірка відповідності критеріям часто була недостатньою.

Повідомляється, що зростання кількості реєстрацій в Obamacare було безпрецедентним у період з 2021 по 2024 рік. За даними звіту Офісу помічника секретаря з планування та оцінки, майже половина цього зростання могла бути пов'язана з неправомірними, фіктивними або шахрайськими записами. Під «неправомірною реєстрацією» розуміється, зокрема, заниження доходу для отримання доступу до безкоштовних планів.

Це зростання збіглося зі збільшенням федеральних витрат під час пандемії COVID-19, коли були розширені доступні субсидії для підвищення доступності медичної допомоги. Загальна кількість зареєстрованих в програмі ACA зросла приблизно з 10 мільйонів до пандемії до близько 22 мільйонів осіб після неї.

Що це означає: Заходи, спрямовані на перевірку та скасування реєстрацій в програмах охорони здоров'я, можуть вплинути на доступність медичних послуг для певної частини населення, водночас забезпечуючи більш ефективне використання державних коштів. Це також може призвести до підвищення прозорості системи та зміцнення довіри до державних програм фінансування охорони здоров'я.